■薬剤の特徴
１．ケミカルメディエーター遊離抑制薬(]肥満細胞安定薬）
肥満細胞からのケミカルメディエーター遊離を抑制する薬剤としてクロモグリク酸ナトリウムが1967年に開発されて以来、局所用、経口用の本剤が開発され、市販されている。
≪特徴≫
�連用により改善率が上昇する
�効果はマイルドなため臨床効果発現が遅い
�鼻閉にもやや効果がある
�副作用が比較的少ない
�眠気がない
２、第１世代抗ヒスタミン薬1940年代からアレルギー治療薬として用いられ、市販の鼻炎用薬剤にも繁用されている。ヒスタミン受容体の競合的拮抗薬である為、くしゃみ、鼻漏れには効果があるが、鼻閉に対する効果は充分ではない。副作用として、眠気、胃腸障害、口渇、めまい、頭痛などがあり、車を運転する人、」危険な作業をする人には注意して投与する。抗コリン作用が強い為、緑内障、前立腺肥大、喘息には禁忌である。
３、第２世代抗ヒスタミン薬
抗ヒスタミン作用が主作用であるが、他に多彩な抗アレルギー作用がある為、抗ヒスタミン作用を持つ抗アレルギー薬といわれることもある。新しいものほど眠気、抗コリン作用が軽減されている。
≪特徴〜第１世代と比較して〜≫
�中枢鎮静、抗コリン作用などの副作用が少ない。
�全般改善度はよい
�鼻閉に対する効果がやや良い
�効果がマイルドなため発現が遅く、持続が長い
�連用により改善率が上昇する
４、トロンボキサンA2拮抗薬（抗トロンボキサンA2薬）
鼻粘膜血管透過性亢進抑制作用などを有し、鼻閉じを改善する。また好酸球浸潤を抑制することで鼻粘膜過敏性を減弱し、くしゃみ、鼻漏に対する効果もある程度認められる。血小板凝集能を抑制する為、抗血小板剤、血栓溶解剤、抗凝固剤との併用に注意する。サリチル酸系製剤、テオフィリンとも相互作用がある。
５、ロイコトリエン拮抗薬（抗ロイコトリエン薬）
ロイコトリエンの鼻粘膜血管透過性亢進、鼻粘膜浮腫に拮抗することから、鼻粘膜の腫脹抑制により鼻閉を改善する。好酸球浸潤抑制による過敏性亢進の軽減、ロイコトリエンD4による鼻汁分泌を抑制することにより、くしゃみ、鼻汁にもある程度効果がある。エリスロマイシン、イトラコナゾールなどとの相互作用に注意する。
６、Th2サイトカイン阻害剤
ヘルパーT細胞からのIL4などのサイトカインの放出阻害によるIgE抗体産生抑制が主作用とされている。
７、局所ステロイド薬
局所効果が強く、吸収されにくく、分解も早いため、全身的副作用は少なく、効果は確実である
≪特徴≫
�効果は強い
�効果発現はやや早い
�副作用は少ない
�鼻アレルギーの３症状に等しく効果がある
�投与部位のみ効果が発現する
８、全身用ステロイド薬
局所ステロイド薬では抑制できない重症・最重症・難治例に対してステロイド薬内服を行なうことがある。副腎皮質抑制などの副作用を考慮し、短期間の投与にとどめるべきである。
デポステロイドの筋注は全身的副作用に注意し、投与前後の検査を怠ってはならない。ときに、副作用（満月様顔貌、皮膚・皮膚付属器障害、月経異常、萎縮などの注射部位障害、副腎皮質機能障害など）が起こるので、この方法は望ましくない。
９、α交感神経刺激薬
鼻粘膜血管の収縮により、鼻閉は一時的に改善される。しかし、連続使用により効果の持続時間は短くなり、反跳的に血管は拡張して、かえって腫脹は増し、使用回数を増やすという悪循環に陥る。薬剤性鼻炎の一つであり、治療には局所ステロイド薬がよい。したがって、使用は鼻閉の極めて強い場合の短期間に限るべきである。
１０、抗コリン薬
水性鼻漏に有効であるが、くしゃみ、鼻閉には効果が期待できない。即効性だが持続時間も短く、１日３〜４回の点鼻が必要である。副作用、習慣性などはごく少ない。
１１、非特異的変調療法薬ヒスタミン加ガンマグロブリン、細菌ワクチン、金製剤などがある。単独使用は少なく、薬効機序も必ずしも明らかでない。
１２、生物製剤ノイロトロピン、アストレメジン、MSアンチゲンなどがある。作用機序は不明な点が多く、即効性はない。
１３、漢方薬
小青竜湯、葛根湯、小柴胡湯、等が用いられるが、小青竜湯のみがプラセボとの比較対照試験が行なわれ、有効性が証明されている。