人工股関節手術を受ける側ではなく、術者に手間はかかりますが、効果があるのであればぜひともお願いしたいものですね。
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実地臨床における深刻な課題となっている人工股関節置換術（THA）後の静脈血栓塞栓症（VTE）の発生予防に，手術中・直後の徒手的下腿マッサージと足関節他動運動の実践が著明な効果を示す成績が報告された。済生会横浜市東部病院運動器センター整形外科副部長の船山敦氏が，第40回日本外科系連合学会学術集会（6月18?19日，会長＝日本医科大学消化器外科教授・内田英二氏）のワークショップ「整形外科領域における静脈血栓塞栓症の診断と治療」で明らかにしたもので，同施設では同手法の導入により，THA後VTEを1.0％未満に減少させることに成功している。
簡便で医療費もかからず
同施設では2005年以来，THA全施行例に対し手術翌日に造影CTを行い，VTEの早期診断に努めている。また，VTE予防対策としては，2006年までの179例（前期群）については術後の弾性ストッキングと間欠的空気圧迫法（IPC法）を使用し，2007?10年の506例（中期群）では術中から患肢は弾性包帯着用，健側をIPC法とし，最小切開手技によるTHAを行うようにしたことで，VTE陽性率は前期の36.9％から中期には15.6％へと半減を実現した。
手技の改善による手術時間の短縮（前期平均140分→中期平均104分）の他，弾性ストッキングやIPC法による手術管理が血流うっ滞や血管内皮損傷を防ぎ，成績向上に寄与したと考えられた。
さらに同施設では "VTE陽性率ゼロ" を目指して，2011年から新たなVTE予防対策を導入した。手術中に30分間隔で50回，手術直後には「6秒施行／4秒休息」を5セットの徒手的下腿マッサージ（intermittent calf massage；ICaM法）と足関節他動運動（intermittent passive ankle motion；IPAM法）を行う方法だという
その結果，ICaM法・IPAM法導入から2014年8月までの307例（後期群）のVTE陽性率は3例（0.98％）と，前・中期の成績に比べて劇的な改善が認められた。手術中・直後の下腿マッサージや足関節運動を行うことで，?術中の静脈血流量が増え?うっ滞減少・血管内皮損傷を防ぎ?下腿静脈・ヒラメ筋内静脈の血栓形成を抑制する--と考えられるとした。
