先天性股関節脱臼って？
■どんな病気か--------------------------------
先天性股関節脱臼とは、出生時または生後数カ月の間に、大腿骨の骨頭が寛骨臼(かんこつきゅう)から脱臼した状態を指します。完全脱臼だけでなく亜脱臼も含めることが多い傾向にあります。「先天性」という名称に反し、出生時すでに脱臼が完成していることは少なく、むしろ出生後、徐々に骨頭が転位し脱臼へと進んでゆくことが多いです。
■原因は？--------------------------------
先天性股関節脱臼の原因は複数あります。
出生前要因として・・・・
骨盤位(こつばんい)（とくに単殿位(たんでんい)）、双角(そうかく)子宮、子宮筋腫(きんしゅ)、多胎(たたい)、羊水過小などが関与しており、胎児の不良肢位が発症につながると考えられます。またこのほかに遺伝的要因、臼蓋(きゅうがい)が浅いこと、関節が緩いことも原因となりうることが指摘されています。
出生後要因として・・・
窮屈なおむつ（巻きおしめ）、厚着、抱き方（横抱き）などがあげられています。これらは乳児の下肢を伸ばした状態で強制固定することにより、脱臼を発生させると推定されています。事実、日本では１９７０年代の予防活動により、発生頻度が２％から０・１?０・２％へと激減しました。
※ちなみに管理人の生まれたのは1960年代です^^;
■症状の現れ方--------------------------------
先天性股関節脱臼が放置されたり、治療がうまくいかない場合は、歩行の発達が遅れ、歩行開始後には跛行(はこう)（片足が正常に動かず、引きずるように歩くこと）が顕著になります。
加齢とともに変形性股関節症が進行し、人工関節手術に至る例も少なくありません。
■検査と診断--------------------------------
新生児・乳児においては、医師が視診で下肢の動き、皮膚のしわ、角度、長さの左右差、触診で股関節の開排（外側へ広げる）制限やクリック（骨頭が寛骨臼内に戻された時の音）を認めることにより診断され、乳児健診における重要なチェック項目になっています。
股関節脱臼の疑いが強い時は、整形外科専門医による経過観察が行われます。補助診断としてはＸ線検査や超音波検査が行われます。年長児では、腰椎前弯(ようついぜんわん)の増強、跛行、トレンデレンブルグ徴候（患側の下肢で立った時、骨盤が健側に沈下する現象）がみられます。
■治療の方法--------------------------------
先天性股関節脱臼の治療法として、まず生後３?４カ月からリーメンビューゲルという装具を装用します。乳児期には約８０％がリーメンビューゲルにより自然整復されます。整復率は亜脱臼ではきわめて高く、完全脱臼では半分程度に下がります。残る２０％弱の症例では、乳児期後半に手による整復が、多くは全身麻酔下で行われます。それでも整復されなかった症例には、幼児期に手術（ルドルフ法など）が行われます。手による整復や手術のあとにはギプス固定が行われます。しかし術後に骨頭壊死(えし)を生じやすいことなど、治療には困難が多く、再手術がしばしば行われます。
■病気に気づいたらどうする--------------------------------
先天性股関節脱臼が疑われたら、小児の整形外科専門医の診察を受け、おむつの当て方、抱き方、リーメンビューゲルの装用法などについて指導を受けます。
※参考：gooヘルスケアさん
こちらです⇒gooヘルスケア
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