人工股関節置換記録

読売オンラインより

医療法人社団我汝会　えにわ病院院長
増田 武志氏
　北大医学部卒。北大医学部整形外科学教室助教授を経て現職。

■１０年前に人工股（こ）関節手術を受けました。人工関節のゆるみが心配です。

?術後は健診欠かさず?
人工関節は、現時点で永久的なものはなく、常にその耐久性が問題となります。人工股関節は、骨盤（臼蓋（きゅうがい））にソケット、大腿（だいたい）骨にステムという人工物を挿入し、それらが新しい関節を形成します。

　骨と人工物をつなぐ方法は、骨セメントという接着剤を用いて固定するやり方と、骨セメントを用いないで、骨と直接結びつく人工物を用いる方法があります。それらの固定が、術後経過でゆるんでくることがあります。

■骨セメントを用いた固定法は不利ですか。

　骨セメントは人工関節の歴史上、大きな役割を果たしており、１９６０年、近代人工股関節の創始者と言える英国のチャンレー氏によって開発されました。現在も世界で広く用いられています。それが適切に使用されれば、心肺に危険はなく、人工関節の耐久性にも問題ありません。

■ゆるみをきたす大きな原因は何でしょうか。

　ゆるみは人工物の周囲の骨が弱くなって（骨吸収が生じて）起こります。そのような現象は、主に使用された人工物の摩耗をきっかけに現れます。最近は人工関節の素材が改良され、摩耗率が小さくなったので、人工関節の耐久性は向上しています。適切な手術手技で、しっかりとした骨に設置された人工股関節は、２０年ないし３０年はもつことが期待できます。

■ゆるんだ場合は痛みますか。

　ゆるみの初期は痛みを感じません。その診断は多くの場合、エックス線像によってなされ、人工物周囲の骨吸収像や人工物の移動（ソケットやステムのぐらつき）の所見がみられます。大事なのは、そのゆるみが進行性の場合、できるだけ早い時期に再手術（再置換術）をすることです。臼蓋や大腿骨がしっかりしているうちは、再置換術も比較的容易にでき、その成績も良好です。

　一方、骨の破壊がひどく、臼蓋や大腿骨の骨欠損が大きくなると手術自体も難しくなり、成果にも限界があります。その意味でも、人工股関節を付けた方は、定期健診を欠かさないで、術後の経過をよく観察してもらうようにして下さい。